孕期的宮縮可分生理性和病理性兩種,前者表現較不規則且無痛性,後者較密集且有疼痛感。
孕期宮縮的種類
生理性宮縮
生理性子宮收縮自懷孕12~14週起就可能出現,但表現比較不規則、無痛性的收縮,孕婦可以感覺到腹部有些緊繃,也可以從腹部摸到變硬的子宮,每天出現的次數並不多,之後隨著妊娠的進展,宮縮的頻率和強度會有所增加,但沒有規律性可言。

由於胎兒生長發育過程中,子宮會變得敏感,而且生理性子宮收縮是為了生產時做準備,懷孕14週就可能出現,會有不規則、無痛性的收縮,孕媽咪感覺肚子緊緊的,初期出現宮縮的次數不多,隨著週數增加,頻率會越來越多,到產前會有自發性收縮,醫學上稱為「假性陣痛收縮」(Broaxton Hick's)。到生產前幾週,子宮會有自發性的子宮收縮,這種收縮一天可能會有好幾次,是一種正常的假性陣痛現象。在生理性宮縮的作用下,子宮下段逐漸形成,子宮頸趨於軟化成熟,並且逐漸過渡到臨產的宮縮。
病理性宮縮
孕期的病理性子宮收縮主要發生於早產,子宮收縮強度較大,為比較密集、有疼痛的收縮,並且常伴隨子宮出血。子宮若出現規律性及有效性的收縮,此時如果不及時處理,隨即子宮頸會開始發生變化,子宮頸變軟、變薄、長度慢慢縮短,子宮頸口跟著擴大,伴隨陰道出現血性黏液分泌物,由先兆性早產發展為不可避免的早產。

孕媽咪懷孕期間若出現子宮收縮,應注意宮縮的頻率、強度和持續時間,注意是否伴隨著出血。一旦宮縮呈現規律性及疼痛感,伴隨著子宮頸變化,就已超出了生理性收縮的範疇,若此時還未足月,就有早產風險,要盡快就醫檢查治療。
避免宮縮發生的方法
宮縮引起的壓迫症狀會造成孕婦的不舒服,例如:壓迫膀胱會造成頻尿,特別是晚上睡覺時,會影響睡眠品質,心情和精神就跟著不好;如果壓迫腰背、骨盆,造成腰痠背痛、恥骨痛,躺也不是、坐也不是,無法好好休息,有些孕婦甚至抱怨稍微走一下,腰就好像快斷掉;假如壓迫到胃、腸道,可能造成胃酸逆流、便祕、痔瘡痛(出血);壓迫到橫膈膜會造成喘不過氣、胸悶、心悸。究竟孕期中,哪些行為會增加宮縮的頻率呢?以下狀況盡量避免。
泡熱水澡
有些孕媽咪擔心冬天使用暖暖包或泡熱水澡等,是否都會引起宮縮?專家指出,冬天使用暖暖包熱敷不會有問題,但提醒孕婦洗澡應盡量避免盆浴,以免增加感染風險。尤其不建議泡熱水澡,泡熱水澡容易使血管擴張,增加心血管疾病風險,而且容易頭暈、跌倒。
孕期性行為
孕期性行為是被允許的,但懷孕早期胎兒不穩定,而後期子宮也比較敏感,建議中期進行較為恰當。要記住不可太密集,也不要過於激烈,以免刺激子宮頸造成宮縮。懷孕期間血液循環快,比較敏感,孕婦更容易達到高潮,子宮也容易收縮。此外,從事性行為時,男性會分泌前列腺素,使子宮軟化,提醒一定要戴保險套。
外力壓迫
懷孕的子宮變得很敏感,受到外力壓迫刺激也容易造宮縮,例如:久坐、久站、走太快、走太久、爬樓梯、出力搬重物、彎腰、蹲著、咳嗽、便祕、脹尿等,建議孕婦應盡量避免坐太挺,而且坐一段時間就應該起來走動。在運動方面,應避免激烈及時間太久的運動,建議每天不超過半小時,以散步最恰當。
其他
身體不適也可能引起宮縮,例如:感冒、熬夜、失眠等。此外,也應避免情緒起伏太大,像是緊張、生氣、高興、壓力等,若看太刺激的電影,胎兒受刺激也會引起子宮收縮。
臥床休息,舒緩宮縮不適
一旦出現宮縮時,孕媽咪怎麼做可以幫助緩解?
不論在何時何地發現子宮收縮,一定要趕快放下工作,找地方休息,「能坐就不要站著,能躺著就不要坐著」是基本的原則,臥床休息、熱敷按摩痠痛部位、墊硬式的枕頭或被子支撐腰背等都會有幫助。

一般的假性早發性宮縮都能在稍作休息後獲得緩解,如果半個小時後宮縮狀況沒改善,建議使用安胎藥來改善宮縮。吃了安胎藥觀察1~2個小時,若宮縮狀況仍無緩解,且越來越不舒服,應前往醫院做檢查。假如宮縮強度很強,而且很密集、規律,同時伴隨著下腹痛與下墜感,甚至已有出血現象,就不能臥床,而是要盡速就醫,醫師會幫胎兒做監測,進行內診看子宮頸是否已經開,如果小於34週,會評估是否進一步安排住院做安胎治療。

飲食上又該注意哪些事項?無論是哪種食物都不能降低宮縮發生的頻率,但最好吃熟食,避免生食、油膩、容易脹氣、刺激性的食物,多吃清淡、好消化吸收的食物,最重要的是均衡飲食,要多攝取富含鐵質、鈣質、葉酸、蛋白質的食物。李鴻沂主任強調,孕媽咪應該對宮縮有正確認識,在孕期間保持良好的生活狀態,減輕勞動強度,增加休息時間,不要給自己太大的壓力,另一半也必須多給予關心和協助,只要心情放輕鬆,保持愉快,便能當個快樂的孕媽咪,迎接健康的寶寶。